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歯列矯正専門の先生は、１人１人の患者さんの治療方針を考えるにあたり、まず、歯を抜かずにきれいに歯並びを変えられるかどうかを検討する事から始めます。

歯を抜いて治療をするか、抜かないで治療をするかの判断基準として次に述べる事が考えられます。

1. 顎の骨の大きさと、歯の大きさが調和しているか
2. 上顎、下顎の大きさの違いはあるのか、又、その違いはどの程度か
3. 上顎、下顎の前後的な位置関係はどうか
4. 治療後、良好な顔が得られるか（特に横顔）
5. 顎の関節の働きと調和できるか
6. 舌の大きさと調和できるか
7. 成長発育が盛勢な時期か
8. その他

以上の事を考えたうえで、歯を抜かずに治療した時のメリット、デメリット、歯を抜いて治療した時のメリット、デメリットをはかりにかけ、抜歯、非抜歯の判断をいたします。

一般的に成人の顎の骨を大きくするのは限度があります。そのため、顎の大きさに合わせるよう、歯の数を減らして歯列の大きさを整えます。
※もし、このような状態を非抜歯で行うと、顎の大きさの外側に歯を傾斜させて並べる事となり、将来的に歯肉がさがってしまう事があり、又、治療後の安定も損なわれる可能性がでてきます。

顎の骨の大きさ、歯の大きさは基本的に親からの遺伝が関係します。又、舌の大きさ、位置も関係してるといわれています。
※もしこのような状態で抜歯治療を行い、歯列を小さくしてしまうと、舌は窮屈に感じて歯列をもとの大きさへ戻そうと働きかけることになり、歯と歯の間に隙間ができる可能性があります。

拡大による非抜歯治療

さて、我々日本人（モンゴロイド）は骨格的にどういう特徴があるでしょうか。

骨格的に顎の骨の奥行きがなく、歯が大きいのがその特徴です。ですから、横顔を見た時、鼻よりも口元のほうが大きく突出している人が多数見受けられます。したがって欧米人に比べ、歯を抜く事によって顎の骨の大きさに歯列を整えるという治療の可能性が多くなります。